Zarządzanie środkami publicznymi w polskich szpitalach

Projekt zatytułowany Zarządzanie środkami publicznymi w polskich szpitalach jest kontynuacją projektu Centralne finansowanie ochrony zdrowia i edukacji w Polsce. Analiza regionalna zrealizowanego w ramach międzynarodowego projektu badawczego Transparency & Accountability, którego celem jest wspieranie niezależnych ośrodków monitorujących finanse publiczne. Celem badania prowadzonego przez Instytut Badań nad Gospodarką Rynkową była analiza: sposobu przekazywania środków dla szpitali publicznych, przyczyn, dla których część szpitali jest zadłużona, a część - nie, problemów wspólnych dla zadłużonych szpitali, działań podjętych przez kierownictwo zadłużonych szpitali w celu redukcji deficytu. Wyniki tego badania stały się podstawą sformułowania wniosków i rekomendacji dotyczących organizacji i finansowania szpitali. Prezentowany raport składa się z sześciu rozdziałów. Dwa pierwsze stanowią wprowadzenie - opisaliśmy w nich organizację i funkcjonowanie polskiego systemu ochrony zdrowia i podstawowe problemy (prawne i ekonomiczne) dotyczące funkcjonowania szpitali w Polsce. Dwa kolejne rozdziały zawierają analizę danych o szpitalach i próbę ustalenia -przy pomocy metod statystycznych - czynników powodujących zadłużenie szpitali. Uzupełnieniem analizy przedstawionej w rozdziałach trzecim i czwartym jest rozdział piąty, w którym opisaliśmy cztery studia przypadku (case studies) - historie czterech różnych szpitali podejmujących próby zmniejszenia swoich kosztów i zadłużenia. Wnioski z badań przedstawiliśmy w zamykającym raport rozdziale szóstym. Zawiera on syntetyczne wnioski wynikające z przeprowadzonych analiz oraz propozycje zmian w systemie organizacji i finansowania ochrony zdrowia. Ponadto w aneksach zamieściliśmy wykresy obrazujące zmiany sytuacji finansowej szpitali w różnych województwach, kwestionariusz wykorzystywany przy wywiadach prowadzonych w szpitalach, a także pełną listę osób, które udzielały nam informacji wykorzystanych w raporcie. SPIS TREŚCI: Wstęp 1. System opieki zdrowotnej w Polsce 1.1. Kasy chorych i Narodowy Fundusz Zdrowia 1.2. Zakłady opieki zdrowotnej 1.3. Finansowanie opieki zdrowotnej Składka na ubezpieczenie zdrowotne Budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego 2. Szpitale w Polsce 2.1. Organizacja i działalność 2.2. Infrastruktura i wyposażenie medyczne 2.3. Próby restrukturyzacji finansowej 3. Finanse szpitali w latach 2004-2006 3.1. Ogólna charakterystyka badanej populacji 3.2. Podział badanej populacji szpitali według poziomu zadłużenia 3.3. Przychody, koszty i zobowiązania szpitali w latach 2004-2006 3.4. Finanse szpitali według liczby łóżek i osobodni w roku 2006 Analiza według liczby łóżek Analiza według liczby osobodni leczenia 4. Zadłużenie szpitali 4.1. Najbardziej zadłużone szpitale 4.2. Grupy decylowe 4.3. Analiza regionalna 5. Studia przypadków 5.1. Szpital Powiatowy im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem 5.2. Szpital Wojewódzki w Opolu 5.3. Szpital Powiatowy w Kluczborku 5.4. Szpital Praski w Warszawie 6. Wnioski i rekomendacje Aneks A. Zmiany zobowiązań szpitali w latach 2004-2006 Aneks B. Kwestionariusz wywiadów w szpitalach Aneks C. Lista osób, z którymi przeprowadzono wywiady Aneks D. Skrót dyskusji podsumowującej wyniki raportu Aneks E. Ekonometryczny model zadłużenia szpitali