Wlewy podskórne

1. Wstęp; 2. Wprowadzenie; 2.1. Epidemiologia odwodnienia i trudności z przyjmowaniem leków drogą doustną; 2.2. Możliwości rozwiązania trudności z doustnym przyjmowaniem płynów i leków; 3. Nawadnianie podskórne;3.1. Historia nawadniania podskórnego 3.2. Rozpowszechnienie metody nawadniania drogą podskórną 3.3. Korzyści nawadniania drogą podskórną w porównaniu z drogą dożylną; 3.4. Rodzaje płynów rekomendowanych do podawania drogą podskórną i ich skład; 3.5. Objętość płynów, jaką można podać podskórnie na dobę; 3.6. Jak długo stosować hypodermoclysis?; 3.7. Ocena wskazań do nawadniania; 3.7.1. Objawy odwodnienia; 3.7.2. Bilans płynów, rodzaj odwodnienia i utrata elektrolitów; 3.7.3. Badania laboratoryjne, monitorowanie stanu chorego; 3.8. Wskazania do wyboru podskórnej drogi nawadniania; 3.9. Przeciwwskazania do wyboru podskórnej drogi nawadniania; 4. Leki; 4.1. Historia podskórnego podawania leków; 4.2. Zastosowanie drogi podskórnej podawania leków; 4.3. Efekt pierwszego przejścia - określanie dawkowania drogą podskórną; 4.4. Wskazania do podawania leków drogą podskórną (zarówno w opiece domowej, jak i całodobowej opiece instytucyjnej); 4.5. Weryfikacja dotychczasowego leczenia u chorych w terminalnej fazie nieuleczalnej choroby; 4.6. Leki najczęściej stosowane drogą podskórną, przeliczniki dawek; 4.7. Rozpuszczalniki stosowane w mieszaninach leków do podawania podskórnego; 4.8. Kompatybilność roztworów - problem łączenia leków do podawania podskórnego w jednej strzykawce; 4.9. Objętość jednorazowo podawanej mieszaniny leków z rozpuszczalnikiem; 4.10. Oznakowanie i okres przydatności do użycia mieszaniny leków; 4.11. Infuzja ciągła leków z użyciem pompy infuzyjnej; 4.12. Edukacja opiekunów chorego - zapobieganie najczęstszym błędom; 5. Procedura wykonania wkłucia podskórnego do podawania płynów i leków; 5.1. Wybór kaniuli; 5.2. Przygotowanie potrzebnego sprzętu; 5.3. Wybór miejsca wkłucia podskórnego 5.4. Wykonanie wkłucia podskórnego - założenie motylka krok po kroku; 5.5. Powikłania - efekty uboczne stosowania drogi podskórnej nawadniania; 5.6. Hialuronidaza - enzym stosowany celem ułatwienia hypodermoclysis; 6. Organizacja podawania płynów i leków drogą podskórną w warunkach domowych; 6.1. Kto może podawać płyny i leki podskórnie; 6.2. Częstość rutynowych wizyt kontrolnych, wizyty interwencyjne; 6.3. Częstotliwość wymiany wkłucia podskórnego; 6.4. Sytuacja socjalna; 6.5. Opieka w POZ w Polsce; 7. Przykłady badań klinicznych; 7.1. Badania absorpcji płynów drogą podskórną; 7.2. Różne roztwory podawane drogą podskórną – badania; 7.3. Badania nad możliwością stosowania kolejnych leków drogą podskórną; 8. PRZYKŁADY KLINICZNE NAWADNIANIA DROGĄ PODSKÓRNĄ; 8.1. Nawadnianie podskórne chorych w starszym wieku; 8.2. Nawadnianie nieuleczalnie chorych w terminalnej fazie choroby; 8.2.1. Dylematy etyczne;8.3. Nawadnianie drogą podskórną chorych na AIDS; 8.4. Nawadnianie drogą podskórną dzieci 8.5. Formułowanie zaleceń światowych; 9. PODSUMOWANIE; 10. Piśmiennictwo.[K]